segunda-feira, 12 de abril de 2010

Rotura Parcial do LCA



LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (ROTURA PARCIAL)

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) continua a ser um grande desafio á comunidade ortopédica.

Diagnóstico precoce, avaliação e tratamento são constantemente discutidos na literatura, sem que se observe concordância entre os autores, principalmente no que se relaciona à interpretação e prognóstico dessas lesões.

A pesquisa de esclarecimentos a essas divergências incentivou-me a estudar, e neste capitulo ajudou me a um melhor conhecimento de lesões no LCA, principalmente a lesão definida como parcial, pouco abordada na literatura, com interpretações e resultados conflituosos.

É óbvio, que muitas das lesões ligamentares em atletas profissionais, são na realidade de extrema gravidade. Mas como já referi em textos anteriores, não podemos olhar para cada uma delas de forma igual, ou seja: encarar como mais uma lesão e dar a tal receita de “bolo”.

Em muitas situações de roturas parciais do LCA, tenho observado muitos especialistas na área da saúde relatarem como única solução e sem qualquer tipo de hesitação a cirurgia como única alternativa. (nem todos os casos devem ser direccionados para essa “única saída”)

O que eu discordo por completo, e acho que não tem mal nenhum tentarmos evoluir um pouco mais na medicina desportiva.

Relato isto com exemplos práticos. Quando um atleta veio ao meu encontro, fazendo se acompanhar de exames médicos (RM), e apresentava algum desespero. Pois tinha sido observado por um profissional da saúde, que vendo os mesmos exames que eu vinha a observar mais tarde, o médico tinha lhe dito sem qualquer dúvida que ele teria de ser submetido a uma intervenção cirúrgica. (o que implica sem duvida uma longa paragem para o atleta). Quando eu vi os mesmos exames, realizei alguns testes, falei com o atleta e propus lhe um protocolo de tratamento de 8 semanas (com a ajuda da MESOTERAPIA). O atleta aceitou de imediato o protocolo que lhe propus, e avançamos para o trabalho. Ao fim da 7ª semana, o atleta foi aconselhado a realizar um novo exame a fim de observar o processo evolutivo da recuperação. O resultado da 2ª RM, foi o oposto da 1ª, enquanto no primeiro exame vinha declarado uma rotura parcial do LCA, na segunda não era mencionado qualquer lesão no LCA, aqui o mérito também vai para o atleta que assimilou muito bem o protocolo traçado. (o protocolo consistiu basicamente na administração de fármacos com a ajuda da MESOTERAPIA, em que aceleram o processo de cicatrização dos tecidos).

Este meu relato deve se simplesmente ao fato de: não vamos submeter o corpo a uma intervenção cirúrgica por tudo e por nada. Para tudo é preciso crescer e evoluir, e o bom profissional, é aquele que tem o pleno conhecimento das suas limitações(não há ninguém que não as tenha!). Digo isto com alguma tristeza, porque tenho observado muitos atletas sujeitos a diagnósticos e tratamentos menos próprios para as suas patologias, nos seus próprios clubes.

27 comentários:

jl_nenelopes10 disse...

Doutor isso ae que vc escreveu acima é tudo oque eu precisva Ouvir

Passei por um medico sou Jogador me machuquei no começo do ano

e nos meus exames deu

Rotura parcial do corno posterior do menisco medial.

Minisco laterl sem alteraçoes


lesao parcial no ligamento cruzado anterior

ligamentos colaterais de aspectos preservados

Aumento de liquido adjacente aos côndilos femurais.

paetes ósseas meta-epifísárias normais.

estrutura musculares e tendinosas sem sinais de lesões

fossa poplitea de aspecto normal

isso que deu no ultimo exame de ressonância Magnética realizado

e o medico me disse que eu nescessito da cirurgia Doutor.

so que eu ditei as regras pra ele respeitando a opiniao dele disse que a cura vem de Deus e se eu me empenhar volto a jogar profissionalmente logo

pois eu ja venho jogando amador nao tenho dores nenhuma nem durante e nem apos o jogo esta como se nao tive-se nada doutor

eu estou fazendo fortalecimento ja tem dois meses com tripa de mico

e academia

Gostaria de saber oque vc pode falar sobre esse caso

se a melhoras que estou tendo de nao sentir dor meu joelho ele nao da nenhuma falsiada é normal doutor ele tem so um poco de jogo

mais isso é des de 2004 quando eu o machuquei da primeira vez e nunca realizeii um exame nesses 6 anos Joguei profissionalmente em 4 estados treinei sempre pesado e nunca tive problemas .

mais no começo do ano recebi uma proposta de um clube de marrocos

e acabei me machucando no brasil mesmo em uma brincadeira entre familia infelismente nao pude ir mais fico aberto o desejo do clube me querer depois da copa

so que o medico falow da tal cirurgia e eu fiquei meio naquela pois é uma pessoa que etudo anos que esta me falando.

mais nao sinto dores nao sinto nada e estou jogando normal os dois tempos

sera mesmo que a cirurgia seria o caso ?

Obrigado Doutor

jl_nenelopes10 disse...

a e estou fazendo fisioterapia com acompanhamento de uma fisioterapeuta em uma santa casa da cidade faço 3 vezes por semana

a fisioterapia começei éssa semana

mais os fortaleciemnto ja tem dois meses

nanda disse...

Boa tarde Miguel
já lá vai o tempo em que eu pratiquei natação , ginastica, dança.A questão que lhe queria colocar, e gostaria da sua opinião, e algo que me aliviasse mais as dores que tenho constantemente. Há 5 anos que me apareceu tendinite nos pés, claro que o medico me mandou fazer fisioterapia, andar menos para não forçar tantos os pés, etc. mas no meu dia a dia eu ando muito a pé, o que faz bem mas não no meu caso em que tenho este problema. o que me resta fazer é massajar os pés com pomadas e pouco mais visto que ando sempre com eles inflamados, e as dores são constantes.Tem alguma sugestão que me possa dar para eu fazer. Cumprimentos
Nanda

marco_matos disse...

boas. após ler este texto gostaria de lhe perguntar como funciona esse outro processo que descreve (gostava de perceber de forma mais ao pormenor)... é que eu tambem tenho uma rutura parcial do LCA e gostava de ouvir outras opinioes em relação ao meu caso para poder a jogar andebol o mais rapido possivel.... será que me pode ajudar?

marco_matos disse...

esqueci-me de lhe deixar o meu mail para me poder contactar..

marcoslb_31@hotmail.com

Rosângela disse...

Doutor, estou preocupada minha ressônancia mag. apos 15 dias de muita dor sem ser medicada corretamente,apenas com um simples raio x que não demonstr. nada,consegui no terceiro orto que o mesmo solic. o exame especif. que mostrou que houve ruptura parcial do lig. cruzado anterior no joelho, ocorreu isso na aula da hidro ginastica, como eu mesmo insisti muito pelo exame meio que imposto pois meu conv~enio cobre sem problemas, o medico vira e fala nada de grave vida normal sua dor na lateral não condiz com a dor da ruptura, apenas prescreveu feldene sblingual, o joelho inchado, estou de joelheira pois mau consigo caminhar e a dor perdiste....estou pesquisando tratamentos pela rede e achei o sr. seria possivel, por caridade orientar-me ten ho 44 anos, já não sou nenhuma menininha sinto que preciso tratar, meu joelho esta instavel seria o caso de comprar esse``bracer`` p/ proteger, meu email (rofbrasil@hotmail.com) Rosângela

Ana Ribeiro disse...

Ola.
Sou estudante, estou no 12º ano e pretendo entrar em fisioterapia.
Gostaria de seguir fisioterapia Desportiva, sera que me podia explicar melhor como funciona depois isso da especialidade?
Vi o seu curriculo e de facto achei que seria um bom conselheiro.
Aguardo resposta.
Obrigada
ana92claudia@hotmail.com

berto disse...

boas sr miguel li agora o seu comentario sobre o seu tratamento do lca e achei bastante interesante,pois eu tambem contrai uma lesao a cerca de15 anos atras e acusou ruptura do lca e do menisco interno.na altura fiz fiseoterapia e o doutor disse k se nao jogasse futbol podia andar assim,faco sempre ginasio para fortalecer os musculos mas kuando paro de fazer ginasio os musculos enfraquessem e por vezes ate me sai o joelho fora.acha que esse tratamento me faria bem.ou acha k a tendencia e´ piorar e k talvez seja melhor operar.agradecia muito k me disse-se a su a opiniao ,omeu mail e´.humbertolmacedo@gmail.com OBRIGADO

FISIOCHIODI disse...

Migueu, sou fisioterapeuta e achei muito interessante este post que fez em seu blog. eu tenho um blog de fisioterapia e gostaria de publicar este seu post no meu blog com referencia a você. Se autorizar eu agradeço!...aguardo resposta! meu blog: http://fisiochiodi.blogspot.com/

Ministério disse...

O tratamento da Diabetes tipo 2 começa com dieta e exercícios. Somente seu médico poderá indicar medicação. Entenda: http://bit.ly/gFT3wv #saúdenãotempreço

Siga-nos no Twitter e fique por dentro desta campanha: www.twitter.com/minsaude
Para mais informações: comunicacao@saude.gov.br ou www.formspring.me/minsaude
Obrigado,
Ministério da Saúde

Carlos Faria disse...

Boa tarde Miguel.

Tenho uma rotura parcial no ligamento cruzado anterior no joelho direito originada com uma pancada pela parte interna do joelho no dia 22-01-2011 durante um jogo de futebol.
O ortopedista que este a avaliar a minha situação diz que tenho que ser operado e que não existe outra solução e explicou-me que a lesão foi ao meio do ligamento, a expressão que utilizou foi " o ligamento esta roto pelo meio, tem um buraco".
Neste momento eu consigo andar normal, subir e descer escadas normal, esticar a perna completamente, equilibar-me so na perna direita sem sentir desiquilibrio ,mudar de direcção estas situações acontecem sem dor e não consigo dobrar a perna totalmente deve faltar mais ou menos 10% com uma dor muito ligeira e em relação a rotação não faço porque tenho algum medo e tambem porque fui aconselhado a não fazer este movimento neste momento.
Com o tratamento e a medicação aconselhados por si sera possivel evitar a operação para ter uma vida totalmente normal e até se possivel voltar a jogar futebol?

Gostava muito que poder ter a sua opinião por isso se for possivel responder o meu email é:carlosfaria@live.com.pt .

Muito obrigado

evandro disse...

boa noite miguel
como faço pra fazer esse tratamento?
tenho uma lesão no menisco e uma rotura no lca.
aguardo seu contato
um abraço.
Evandro Miranda
email:sovoce31@hotmail.com

aquinelson disse...

Boa tarde,
Gostaria de saber se tem algum consultorio, pois nao encontro contactos no seu blog.
Obrigada
cumprimentos
trouvek@gmail.com
(karine trouve)

pedro disse...

Boa tarde gostei do que li só que não acho o seu contacto, se puder mande-me o seu email, pois gostava de poder falar consigo. bukanportugal2@gmail.com

Anônimo disse...

Fernando,
Boa tarde.
Em Nov2010 fiz uma rotura no menisco e rotura parcial no lca e ainda derrame.
Em Fev2011 fui submetido a uma cirurgia ao menisco deixando de lado o lca. Após a cirurgia iniciei tratamento de fisioterapia duirante dois meses.
Em Maio2011 reiniciei a minha actividade fisica com corrida. Fui tomando o viatril.
Em Ago2011 a jogar futsal magoei-me de novo e resulatdo da RM que acusou somente rotura parcial do lca. Parei a minha actividade fisica durante cerca de 1 mês e retomei-a em meados de Set2011. No inicio de Dez2011 terminei a caixa do viartil. Antes do Natal2011 fui fazer uma peladinha e de novo o meu joelho não aguentou, pelo que inchou bastante. Fiz muito gelo e tomei anti-inflamatórios. Fui ao meu ortopedista que me disse ser o lca inflamado. Disse-me para continuar as corridas, bicicleta e que poderia jogar futebol mas com a ajuda de uma joelheira.
Faço desde de então corrida 4x semana e ainda fortalecimento das pernas com pesos para massa muscular e ainda tomo 2x por dia JOINTZ, produto que adquiri do site da prozis.
O meu joelho voltou ao normal e ao correr nao sinto dores mas por vezes (raramente) em estado de relaxamento sinto um pequeno desconforto atrás do joelho.
Quero voltar a ficar 100% do meu joelho mas sem recorrer a cirurgia.
O que o dr me aconselha fazer?
Com os devidos cumprimentos

Anônimo disse...

Fernando,
Boa tarde.
Em Nov2010 fiz uma rotura no menisco e rotura parcial no lca e ainda derrame.
Em Fev2011 fui submetido a uma cirurgia ao menisco deixando de lado o lca. Após a cirurgia iniciei tratamento de fisioterapia duirante dois meses.
Em Maio2011 reiniciei a minha actividade fisica com corrida. Fui tomando o viatril.
Em Ago2011 a jogar futsal magoei-me de novo e resulatdo da RM que acusou somente rotura parcial do lca. Parei a minha actividade fisica durante cerca de 1 mês e retomei-a em meados de Set2011. No inicio de Dez2011 terminei a caixa do viartil. Antes do Natal2011 fui fazer uma peladinha e de novo o meu joelho não aguentou, pelo que inchou bastante. Fiz muito gelo e tomei anti-inflamatórios. Fui ao meu ortopedista que me disse ser o lca inflamado. Disse-me para continuar as corridas, bicicleta e que poderia jogar futebol mas com a ajuda de uma joelheira.
Faço desde de então corrida 4x semana e ainda fortalecimento das pernas com pesos para massa muscular e ainda tomo 2x por dia JOINTZ, produto que adquiri do site da prozis.
O meu joelho voltou ao normal e ao correr nao sinto dores mas por vezes (raramente) em estado de relaxamento sinto um pequeno desconforto atrás do joelho.
Quero voltar a ficar 100% do meu joelho mas sem recorrer a cirurgia.
O que o dr me aconselha fazer?
Com os devidos cumprimentos

fgcosta@hotmail.com

bope06 disse...
Este comentário foi removido pelo autor.
bope06 disse...

ola..
doutor,queria se possivel me tirar uma duvida.sofri uma lesao no joelho em março de 2010 e nao submeti a nenhum tratamento específico naquela época,apenas fiz resguarda por 1 mes + ou - e depois fiquei parado uns 4 meses, mais sem fazer fisioterapia..
ai ja em mes de agosto 2010voltei para portugal, e iniciei no trabalho,mais sempre sentir muita dor e instabilidade no joelho,nunca mais joguei a bola e nem se quer correr consigo.procurei tratamento em junho 2011 e fiz um RM, a pedido do medico do hospital publico,foi costatado lesão parcial do lca,lesao de menisco.mais tenho uma gaveta enorme* ao qual depois de me avaliar,costatou que teria de opérar,.agora ja em 2012 fix outra RM,e acusou o mesmo...e cada dia meu joelho fica mais instavel trabalhar me custa muito...axas que é melhor fazer a cirugia»?ou teria outra soluçao? poix gostaria de voltar a jogar bola"

meu E-mail vagner_andrelino@hotmail.com

Anônimo disse...

doctorr seria possivel me fornecer o nome desses mesmos farmacos?? é k estou a tentar fazer o mesmo tipo de recuperaçao..aguardo resposta

Anônimo disse...

esqueçime de postar o mail..andredamazio87@hotmail.com

Edgar disse...

Boa tarde. Pode me enviar um contacto seu ?? Gostaria muito de falar consigo. O meu email é edgaribeiro20@hotmail.com

Obrigado

Anônimo disse...

"Fernando,
Boa tarde.
Em Nov2010 fiz uma rotura no menisco e rotura parcial no lca e ainda derrame.
Em Fev2011 fui submetido a uma cirurgia ao menisco deixando de lado o lca. Após a cirurgia iniciei tratamento de fisioterapia duirante dois meses.
Em Maio2011 reiniciei a minha actividade fisica com corrida. Fui tomando o viatril.
Em Ago2011 a jogar futsal magoei-me de novo e resulatdo da RM que acusou somente rotura parcial do lca. Parei a minha actividade fisica durante cerca de 1 mês e retomei-a em meados de Set2011. No inicio de Dez2011 terminei a caixa do viartil. Antes do Natal2011 fui fazer uma peladinha e de novo o meu joelho não aguentou, pelo que inchou bastante. Fiz muito gelo e tomei anti-inflamatórios. Fui ao meu ortopedista que me disse ser o lca inflamado. Disse-me para continuar as corridas, bicicleta e que poderia jogar futebol mas com a ajuda de uma joelheira.
Faço desde de então corrida 4x semana e ainda fortalecimento das pernas com pesos para massa muscular e ainda tomo 2x por dia JOINTZ, produto que adquiri do site da prozis.
O meu joelho voltou ao normal e ao correr nao sinto dores mas por vezes (raramente) em estado de relaxamento sinto um pequeno desconforto atrás do joelho.
Quero voltar a ficar 100% do meu joelho mas sem recorrer a cirurgia. "

O texto acima foi enviado no inicio deste ano.
Consultei outro ortopedista e resolveu partir para a cirurgia porque na última ressonância deu: menisco, rotura total do lca e osteocondral do fémur. Fui operado no dia 20 de Junho deste ano. O meu médico recomendou-me andar com a ajuda de canadianas e 5 semanas sem pousar o pé no chão.
O que me aconselha para uma recuperação rápida e eficaz sendo que me foi dito que só passado 3 meses poderei regressar as corridas?!
Cumps

Anônimo disse...

Olá, Miguel!
Sou um mero peladeiro,confesso, acima do peso. Mas não me "mato" em nenhum jogo não.
Faço academia e, acho eu, que possuo pernas bem fortes. Há algumas peladas estava sentindo uns leves incômodos na parte de trás do joelho direito (pé ativo) que só se manifestava depois dos jogos. Parei de jogar faz 1 mês, pois na última ocasião meu joelho direito ficou inchado e o mesmo incômodo ficou mais intenso. Passados alguns dias de repouso, faço minha RM, pensando q seria menisco e nela diz o seguinte:

AUSÊNCIA DE LESÕES ÓSSEAS.
MENISCOS INTERNO E EXTERNO NORMAIS.
LCP E COLATERAIS ÍNTEGROS. QUESTIONA-SE PEQUENA INJÚRIA PARCIAL NAS FIBRAS SUPERFICIAIS DO LCA, PODENDO REPRESENTAR PEQUENA LESÃO PARCIAL, NA CORRESPONDÊNCIA DOS ACHADOS CLINÍCOS.
TENDÃO DO QUADRÍCEPS E PATELAR DE MORFOLOGIA E SINAL NORMAIS.
AUSÊNCIA DE DERRAME ARTICULAR SIGNIFICATIVO.
CARTILAGEM DE REVESTIMENTO PATELAR E DA TRÓCELA INTERCONDILIANA SEM ANORMALIDADES.

Vou tentar emagrecer de qualquer jeito e ficarei mais 1 mês parado antes de jogar, mas evitarei cirúrgia...vou falar ao médico que somente irei operar no casa de ruptura!
Vendo meu laudo, o que achas? Ao passo, que em pesquisas minhas, pude perceber que é incomum de acontecer lesão parcial do LCA.
Desde já agradeço, Leandro.

Anônimo disse...

Boa tarde Dr, também em uma entorse jogando volei apresentei mediante RM o seguinte:
-Descontinuidade do LCA, "sugerindo" ruptura;
-Deformidade no corno meniscal, "sugerindo" ruptura grau 2
o avaliador da RM foi muito rápido, em menos de 15 min deu o resultado; meu médico ortpedista não leu as RMs, simplesmente leu o laudo do médico anterior e disse q eu tinha que operar por causa do LCA e que o menisco não seria necessário pelo grau apresentado. Há uma maneira de eu fazer um tratamento que restaure meu LCA sem intervenção cirurgica, vou fazer um mês que estou assim, sentindo uma falta de firmeza no pisar, mas não tem muita folga, segundo a observação de uma fisioterapeuta amiga minha. Não consigo dobra todo o joelho nem pisar firme. Me ajude, eu confio em Deus e creio que essa sua posição vem da parte do SENHOR.

Hugo fihueiredo disse...

ola boa tarde,

neste momento estou nessa situaçao.. tenho uma rutura parcial do ligamento cruzado..
sera ue tenho que ser operado?

Catia Bras disse...

Boa noite Dr.

Como poderei ir a uma consulta sua? é que aqui não há nenhum contacto. Não me agrada a ideia da operação, por isso queria ir a uma consulta sua.

Mto obrigada.

Guilherme Krug disse...

Doutor, vai completar quase 2 anos que sofri a ruptura parcial do LCA e apenas fiz 6 meses de fisioterapia para a recuperação. Toda vez que volta a praticar atividade física como, correr, andar de bicicleta e musculação sinto dor no joelho direito (joelho lesionado), mas apesar da dor após a atividade, não sinto instabilidade na prática delas. Quando eu fui pular em uma cama elástica senti um “puxão” na parte de traz do joelho toda vez que eu pulava.
Pergunto: isso é normal? Pode acontecer porque o ligamento encurtou? é um sinal que preciso de cirurgia?
Grato pela atenção doutor.